Сухие глаза при замене хрусталика: что делать?

Когда дефекты хрусталика невозможно устранить терапевтическими методами, проводится микрохирургическая операция (ленсэктомия) по его замене на искусственный имплант – оптическую линзу. 

В нашей стране наибольшее распространение получила технология с использованием ультразвука, которую впервые применили в клинике профессора С.Н. Федорова. У такой операции есть ряд преимуществ: безболезненность, малая степень вмешательства, быстрота выполнения.

При каких заболеваниях необходима замена хрусталика?

Рефракционная замена хрусталика проводится в следующих клинических случаях:

• при возрастной дальнозоркости;
• при катаракте;
• при глаукоме у пациентов с дальнозоркостью;
• при астигматизме, связанном с дегенеративными изменениями или дефектом хрусталика;
• при близорукости выше -20D и дальнозоркости выше +20D;
• при отсутствии хрусталика.

Операция проводится не только пациентам активного возраста, но и пожилым людям, практикуется для восстановления зрения у больных сахарным диабетом.

Как проходит операция по замене хрусталика?

Подготовка к операции. Начинается с посещения офтальмолога, который оценивает параметры всех структур глаза, необходимых для изготовления оптической линзы (глубину камер, размер хрусталика). Имплант изготавливается с учётом патологии, которая выявлена у пациента.

В ходе консультации врач даёт рекомендации по подготовке:

• за 7 дней – отказ от приёма гормональных препаратов и лекарств, влияющих на внутриглазное давление и кровь;
• в день операции – не есть и не принимать лекарства (кроме успокоительных).

Ход операции. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Для снижения риска осложнений используются только одноразовые инструменты и материалы.

Этапы операции:

• обработка операционного поля антисептическим раствором;
• наложение стерильной маски;
• установка векорасширителя;
• местная анестезия;
• разрез роговицы (через него вводятся инструменты и линза);
• дробление хрусталика ультразвуковым факоэмульсификатором и выведение его частиц наружу;
• заполнение освободившегося места вискоэластиком (специальным средством, который поддерживает объём передней камеры глаза);
• установка линзы (благодаря гибкой структуре она самостоятельно расправляется и занимает своё место);
• удаление вискоэластика;
• введение антисептического препарата и наложение повязки.

После окончания операции, которая длится не более получаса, пациент может идти домой.

Период восстановления. Результат вмешательства – улучшение зрения – ощущается в день операции. Примерно через месяц наступает полное восстановление. В этот период необходимо закапывать в глаза антибактериальное средство, рекомендованное врачом.

Что противопоказано после операции?

В течение первой недели после операции нельзя:

• заниматься спортом, наклоняться вперёд, работать за компьютером, пользоваться гаджетами;
• умывать глаза и прикасаться к ним руками;
• пользоваться декоративной косметикой;
• спать на животе или на боку со стороны прооперированного глаза.

Периодичность послеоперационного контроля: на следующий день после операции, на 4-ый, и на 8-ой день, через 3-4 недели по окончании лечебного курса.

Возможные последствия

Послеоперационные осложнения возникают крайне редко. У некоторых пациентов наблюдается вторичная катаракта (помутнение хрусталика), скачки внутриглазного давления, внутреннее кровотечение, сухость глаз.

Причины сухого глаза после замены хрусталика

Хирургическое вмешательство, применение местных офтальмологических препаратов нарушают стабильность слёзной плёнки, из-за чего возникает раздражение глаз, ощущение жжения и инородного тела. Подобные симптомы ощущают обычно те пациенты, у которых проблемы с формированием слёзной плёнки были до операции.

Диагностика и лечение синдрома сухого глаза после операции

К признакам ССГ относятся повышенная чувствительность, покраснение глаз, боль при моргании, ощущение сухости. Их можно установить путём визуального осмотра и опроса пациента. Для уточнения диагноза используются традиционные тесты для определения стабильности слёзной плёнки.

Ввиду того, что местные препараты способствуют высушиванию поверхности глаза, единственным средством лечения сухости глаз после операции на хрусталике являются препараты искусственной слезы.

Раствор «Гилан» для устранения сухости глаз

Увлажняющий офтальмологический раствор «Гилан» рекомендуется применять после рефракционной замены хрусталика в качестве слезозаменителя. Препарат на основе гиалуроновой кислоты быстро снижает болезненность симптомов, обеспечивая естественное увлажнение глаз.