Операции при синдроме сухого глаза

Симптомы синдрома сухого глаза

Сухость глаз – основной симптом синдрома сухого глаза (ССГ, ксерофтальмии). Как правило, наряду с ним появляется ощущения зуда, жжения, инородного тела в глазах, нечёткость зрения. На разных стадиях заболевания возможно усиленное слезотечение, покраснение конъюнктивы и склеральной области, боль при моргании.

Выраженность симптомов зависит от факторов, которые провоцируют ССГ:

• обострение хронических общих и офтальмологических заболеваний;
• послеоперационный период при операциях на глазах;
• напряжённая работа за компьютером.

Все они вызывают снижение слезопродукции или увеличение скорости испарения слёзной плёнки, из-за чего и развивается синдром сухого глаза.

Консервативное лечение и профилактика ССГ

Профилактика ксерофтальмии заключается в поддержании общего здоровья и максимальная защита от влияния внешних факторов (неблагоприятных условий работы, жизни). Снизить риск ССГ помогут:

• ежегодные профилактические осмотры с обязательным посещением офтальмолога;
• своевременное обращение за медицинской помощью во время болезни;
• здоровое питание;
• снижение зрительной нагрузки (ограничение времени работы за компьютером, просмотра телевизора);
• запрет на самоназначение препаратов для контрацепции, антибиотиков.

При неосложнённом протекании ксерофтальмии есть высокие шансы помочь глазам с помощью консервативного лечения. Основным терапевтическим средством являются слезозаменители разной степени вязкости. Они увлажняют поверхность роговицы при её быстром высыхании, стимулируют выработку достаточного объёма натуральной слезы, восстанавливают проходимость слёзных протоков.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Операционный метод лечения ССГ применяют только в том случае, если медикаментозная терапия не даёт стабильного эффекта. 

В задачу хирурга входит создание препятствий к оттоку слезы естественным путём, так как, задерживаясь в конъюктивальной полости, она способствует восстановлению осмолярности слёзной жидкости

В тяжёлых случаях при язвах и высоком риске перфорации роговицы проводится хирургическая операция, методика которой зависит от степени повреждения роговицы.

Виды, принцип и эффект операций по лечению ССГ

При наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза с выраженным снижением продукции слёзной жидкости, истончении роговицы, нитчатом кератите возможно применение малоинвазивных хирургических методик, направленных на обтурацию (закупорку) слёзных протоков. Сначала в слёзные канальцы вводятся рассасывающиеся коллагеновые обтураторы. При положительной динамике примерно через 7 дней вводятся нерассасывающиеся силиконовые обтураторы. Метод используется, в том числе, для лечения ССГ у детей, при этом его эффективность достигает 86%. В некоторых случаях возможно применение диатермокоагуляции и лазерной коагуляции.

Для снижения испаряемости слёзной жидкости применяются следующие операционные методики:

• канторафия – ушивание век с одно из углов глазной щели;
• тарзорафия – полное или частичное ушивание краёв век;
• конъюктивальное пломбирование – биологическое покрытие роговицы.

При образовании язв и угрозе перфорации роговицы выполняется закрытие места перфорации роговичным лосуктом.

Если причиной ССГ стала дисфункция мейбомиевых желез, то возможно применение зондирования. Это довольно новая малоинвазивная методика, в результате которой железы освобождаются от густого секрета, блокирующего выводные протоки. Операция способствует восстановлению состава и скорости испарения слёзной жидкости.

Несмотря на многообразие хирургических методов, успешности лечении способствует комплексный подход, который должен сочетать применение препаратов искусственной слезы, обтурацию слёзных каналов и восстановительную терапию. При синдромальной форме ССГ необходимо участие смежных специалистов: эндокринологов, иммунологов, нефрологов и др.

Раствор «Гилан» для устранения сухости глаз

В послеоперационный период или в составе комплексного лечения возможно применение препарата «Гилан». Это слезозаменитель на основе гиалуроновой кислоты, который защищает глаза от пересыхания.

Раствор «Гилан» способствует связыванию и удержанию воды на поверхности глаза, за счёт чего обеспечивается длительное интенсивное увлажнение и естественный комфорт. Препарат может использоваться с профилактической целью для снижения зрительной нагрузки, симптомов сухости глаз при работе в офисе, во время авиаперелётов, поездок на автомобиле, занятий спортом.