Синдром сухого глаза из-за приема лекарств: причины и лечение

Может ли возникнуть ССГ из-за приёма лекарств?

Синдром сухого глаза (ССГ) – состояние, характеризующееся снижением количества и/или качества производимых организмом слез – классифицируется как вторичное заболевание. Первопричиной ССГ, как правило, выступают другие офтальмологические и общие заболевания, а сухость глаз может развиться как побочный эффект их длительного лечения медицинскими препаратами.

Приём каких лекарств является причиной ССГ?

Существует 6 групп лекарств, которые провоцируют ССГ:

Антидепрессанты. Лекарственные препараты для лечения депрессии меняют гормональный фон, из-за чего развиваются различные вегетативные и эндокринные расстройства. Одно из самых распространённых – высыхание слизистых. При приёме антидепрессантов нарушается работа слёзных желез и состав слёзной плёнки. Объём слёзной жидкости резко снижается, кроме того, она теряет липидный слой, поэтому быстро испаряется. 

Оральные контрацептивы. Негормональные препараты последнего поколения, назначаемые для предупреждения беременности, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако их эффективность значительно ниже гормональных контрацептивов, влияющих на баланс эстрогена и прогестерона в организме.  При нормальном уровне женских гормонов слёзная плёнка стабильна, когда их соотношение меняется, вязкость слёзной жидкости снижается: слеза не удерживается на поверхности роговицы, в результате чего нарушается питание тканей глаза.

Бета-адреноблокаторы. Фармакологическое действие адренолитиков направлено на угнетение нервных импульсов для защиты сердца от повышенного потребления кислорода. Такое действие затрагивает и другие отделы организма, в том числе глаза. Лекарства этой группы снижают активность слёзных желез, вызывают нарушение сна и повышенную утомляемость глаз.

Диуретики. Мочегонные препараты меняют физико-химический состав и объём жидкостей, циркулирующих в организме, снижают мышечную активность, вследствие чего нарушается работа слёзных желез. Нарушение ионного обмена вызывает раздражение слизистых, становится причиной сухости глаз и снижения зрения.

Антигистаминные препараты. Противоаллергенные лекарства действуют на рецепторы, поэтому при длительном применении вызывают вегетативные расстройства, сухость слизистых (в том числе глаз), снижение качества зрения. 

Сосудосуживающие средства. Большая часть глазных капель, которые традиционно используют для устранения симптомов сухого глаза, обеспечивает мгновенный эффект. Препараты сужают сосуды, в результате чего кровоток к глазам замедляется, воспаление и покраснение спадают. Однако в составе таких лекарств нет веществ, способных стимулировать выработку слезы, компонентов, которые бы могли улучшить качество и состав слёзной плёнки. При длительном применении таких капель развивается гипоксия роговицы, сухость глаз усиливается.

Симптоматика синдрома сухого глаза

К характерным для ССГ симптомам относят:

• жжение и резь в глазах;
• ощущение инородного тела;
• повышенная чувствительность к свету;
• боль при моргании;
• покраснение и раздражение глаз;
• отёк конъюнктивы;
• туман в глазах и снижение чёткости зрения.

При осложнении процесса появляются нитчатое отделяемое. Под воздействием раздражающих внешних факторов – ветра, солнца, холода, сухого воздуха – симптоматика усиливается. На ранней стадии синдрома сухого глаза пациенты жалуются на повышенное слезотечение, а в более поздних отмечается нехватка эмоциональных слёз, отсутствие слёзной реакции в ответ на сильный раздражитель.

При аппаратном обследовании структур глаза выявляются следующие признаки ССГ:

• уменьшение слёзного мениска;
• нити муцина на поверхности глаза;
• пенное отделяемое;
• роговичные нити;
• точечные эрозии роговицы.

Когда нужно обращаться к врачу?

По клиническим проявлениям можно предположить тяжесть течения синдрома сухого глаза. При лёгком течении беспокоят 1-2 симптома, при умеренном 3-5, при тяжёлом более 5.

Офтальмологи рекомендуют не ждать осложнений, а обращаться к врачу даже при появлении 1-2-х симптомов. Сухость глаз, ввиду множества предрасполагающих и внешних факторов, очень быстро осложняется, поэтому без лечения может привести к необратимым нарушениям зрительной системы.

Диагностика ССГ

Для диагностики синдрома сухого глаза проводится ряд стандартных обследований:

• биомикроскопия (для выявления признаков нарушения слёзной плёнки и роговицы);
• тест на время разрыва слёзной плёнки;
• тест Ширмера (для оценки слезопродукции);
• тест с окрашиванием (для выявления нежизнеспособных клеток муцина, роговичных нитей, инфильтратов).

Лечение ССГ

Базовым препаратом для лечения синдрома сухого глаза являются слезозаменители. «Искусственные слёзы» идентичны натуральной слёзной жидкости, но имеют разную вязкость. При лёгком течении назначаются более жидкие составы, в тяжёлых случаях, когда необходимо увеличить лечебное действие, применяются капли с высокой вязкостью. Они задерживаются на поверхности роговицы, проникают в ткани, протезируют недостающие участки и слои слёзной плёнки или полностью замещают натуральную слезу.

Помимо лечения препаратами искусственной слезы проводится работа по устранению внешних факторов. Если ССГ вызвано действием лекарственных препаратов, необходимо скорректировать курс, полностью исключить самоназначение медицинских препаратов и их бесконтрольный приём.

Раствор «Гилан» для устранения сухости глаз

Наибольшую ценность для лечения ССГ представляют глазные капли без консервантов. Один из таких препаратов – раствор «Гилан» с гиалуроновой кислотой. Гиалуронат обладает свойством связывать и удерживать молекулы воды, благодаря чему слёзная плёнка стабилизируется, поверхность глаз длительно остаётся увлажнённой.

Глазные капли «Гилан» не вызывают помутнение зрения, хорошо взаимодействует с другими офтальмологическими препаратами и средствами коррекции зрения, что позволяет в период лечения поддерживать высокую работоспособность, вести активный образ жизни.